CREMERS 22.027

Diagnóstico

Diagnóstico
Para a realização de um correto diagnóstico de câncer é imprescindível compreender que existem muitos tipos de câncer e que esses tipos podem acometer vários órgãos, essa conotação faz que existam tipos diferentes de tratamentos para tipos diferentes de câncer, é por isso que a determinação do tipo específico é de grande importância.

Para isto o médico depende de vários recursos como, por exemplo, os sinais e sintomas do paciente, o exame físico que é essencial para determinar o estado do paciente, exames laboratoriais gerais e específicos, exames de imagem que mostraram a lesão em caso da existência da doença, marcadores tumorais e a biópsia, que é a obtenção de uma amostra do tumor suspeito para exame microscópico.

Pode ser necessária a realização de vários exames especiais da amostra para se caracterizar o câncer de um modo mais acurado. É importante conhecer o tipo de câncer já que isto ajuda o médico a determinar quais os exames que poderão ser solicitados, devido fundamentalmente a que cada tipo de câncer segue um padrão específico de crescimento e disseminação.

Os Exames

Para que o médico possa fazer uma análise completa de seu quadro de saúde ele solicitará com frequência uma série de exames. A realização dos exames periódicos tem como objetivo ajudar na identificação de doenças assintomáticas, possibilitando assim o diagnóstico precoce das doenças ou até mesmo, a extensão da doença (estadiamento).
Os exames considerados essenciais podem incluir: radiografia, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, mamografia, funcionamento hormonal, renal, tireoidiano e hepático, além de marcadores tumorais, colonoscopia, endoscopia digestiva, entre outros. A partir disso, o médico oncologista pedirá uma avaliação anatômica e funcional do seu caso. Lembre-se: mesmo após o tratamento, os exames de acompanhamento são fundamentais.
É muito importante que você pergunte para ao médico quais serão os exames que você deverá realizar. Ouça atentamente todas as explicações e pergunte sempre que tiver dúvida. Isso é um direito seu.

Exames de Imagem
Os exames de imagem são muito importantes, pois ajudam o médico a fazer o diagnóstico preciso da doença, mostram se o câncer se disseminou, podem ser úteis em tratamentos específicos e também determinar como está a resposta do tratamento.
Objetivos dos Exames de Imagem
  •       Avaliação - Exames de imagem podem ser utilizados para determinar se a pessoa tem alguma área suspeita de anormalidade que possa fazer pensar na possibilidade de câncer. Essa avaliação é recomendada para pessoas com risco aumentado de câncer, como por exemplo, antecedentes na família, estilo de vida ou idade.
  •       Diagnóstico e Estadiamento - Exames de imagem são úteis para determinar a localização de uma lesão cancerígena ou se a lesão se disseminou para outras regiões do corpo, nesse sentido o exame de imagem determinará o estadio da doença (quão avançada está a doença) e se o câncer está próximo ou em contato com outras estruturas do corpo como por exemplo, vasos sanguíneos importantes. Em caso de ser realizada uma biópsia, os exames de imagem são utilizados para ajudar e guiar o médico para coletar a amostra de tecido necessária para o diagnóstico.
  •       Tratamento do Câncer - Os exames de imagem podem ser utilizados para fazer que alguns tratamentos sejam menos invasivos atingindo diretamente o tumor, a ressonância magnética, a tomografia computadorizada e o ultra-som são utilizados para determinar a localização exata do tumor, minimizando possíveis danos em tecidos circundantes ao tumor. Exames de imagem ajudam na avaliação do tratamento ao observar se a lesão tumoral está diminuindo de tamanho ou se aconteceram algumas alterações em relação de como era a lesão e como se encontra no momento do acompanhamento.
  •       Monitorando o Câncer - Exames de imagem podem ser utilizados para observar se o câncer tratado previamente voltou ou se o câncer se disseminou para outras regiões do corpo.
Biópsia:
Uma amostra pequena de tecido que é cirurgicamente removido e examinado com microscópio por um patologista para detectar a presença de células neoplásicas (câncer). Dependendo do local do tumor, algumas biópsias podem ser feitas ambulatorialmente só com anestesia local. Se o tumor estiver cheio de líquido, realiza-se um tipo de biópsia conhecido como uma aspiração com agulha . Uma agulha longa e fina é inserida diretamente na área suspeita para retirar amostras de líquido e tecido para exame.

Endoscopia:
Um tubo flexível com uma lente minúscula na ponta para captar imagens é inserido em cavidades do corpo e órgãos, permitindo ao médico ver e biopsiar a área suspeita. Há muitos tipos de extensões, cada uma projetada para ver áreas particulares do corpo. Por exemplo, um colonoscópio é usado para avaliar doenças dentro do cólon e um laparoscopio é usado para examinar a cavidade abdominal.

Exames de sangue:
Alguns tumores libertam substâncias chamadas marcadores tumorais que podem ser detectados no sangue. Um exame de sangue para câncer de próstata determina a quantia antígeno prostático específico (PSA). Altos níveis de PSA acima do normal podem indicar câncer. Um outro exame de sangue para câncer, neste caso para o câncer ovariano, é conhecido como CA-125. Como estes, existem vários outros marcadores que guiam os médicos para um diagnóstico mais preciso de uma neoplasia ou para seu seguimento pós - tratamento. Porém, exames de sangue devem sempre ser associados a outros exames para confirmar o diagnostico de câncer.

Principais Exames de Imagem
  •       Radiografia - É talvez o exame de imagem mais conhecido pela população em geral. As imagens na radiografia são produzidas devido a que os tecidos possuem diferentes graus de absorção fazendo que, por exemplo, os ossos possam ser observados brancos no filme da radiografia. A gordura e músculo absorvem menos os raios o que faz que se vejam de cor cinza, por outro lado o ar não absorve os raios o que faz com que seja visto de cor preta. A mamografia é outro tipo de exame que utiliza raios X para determinar a existência ou ausência de lesões tumorais na mama. Tanto as radiografias como a mamografia são usadas para o diagnóstico de câncer e para o estadiamento da doença.
  •       Ultrassom - É um exame de imagem que usa ondas sonoras com frequências acima do que o ouvido humano pode escutar. O transdutor que é a parte que entra em contato com o corpo, emite as ondas sonoras e os órgãos contidos dentro do corpo refletem as ondas enviadas formando as imagens. O ultra-som pode evidenciar tumores nos órgãos e serve também para guiar os médicos durante procedimentos como biópsias guiadas.
  •       Tomografia computadorizada - É um exame de imagem que usa raios X para criar imagens tridimensionais do corpo, se diferencia da radiografia por que esta última mostra imagens em duas dimensões. A TC é útil para determinar exatamente a localização do tumor e que tipos de estruturas estão nas proximidades da lesão, além de oferecer a possibilidade de observar o corpo por inteiro, sendo assim também serve para determinar a existência ou não de metástases.
  •       Ressonância Nuclear Magnética - É um exame de imagem que não utiliza radiação e permite fazer imagens de alta definição dos órgãos de seu corpo. A ressonância trabalha com campo magnético poderoso e, por isso, devem ser tomadas algumas precauções para a realização do exame, como não utilizar jóias ou objetos metálicos. Como a TC, a ressonância cria imagens tridimensionais do corpo, entretanto a IRM é mais sensível para a detecção de tecidos moles e vasos.
  •       Mamografia - É um exame de imagem que utiliza uma fonte de raios X para obtenção de imagens radiográficas do tecido mamário, tem por objetivo a detecção de nódulos que potencialmente possam vir a ser câncer quando ele ainda não é palpável em um exame médico ou através do auto-exame realizado pela paciente.
  • Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET ):
O PET Scan é uma modalidade de diagnóstico por imagem que permite avaliar funções importantes do corpo, tais como o fluxo do sangue, o uso do oxigênio, e o metabolismo do açúcar (glicose), ajudando aos médicos a avaliar como os órgãos e os tecidos estão funcionando.
A detecção de anormalidades metabólicas através da tomografia por emissão de pósitrons (PET Scan) tem sido aplicada nas áreas de oncologia, neurologia e cardiologia.
Os avanços na área de diagnósticos por imagem utilizando o PET Scan têm permitido diagnósticos mais precisos de diferentes doenças, possibilitando um planejamento terapêutico mais adequado ao paciente.
O PET scan é realizado para:
• Detectar tumores cancerígenos.
• Determinar se o câncer disseminou pelo corpo.
• Avaliar a eficácia de um determinado tratamento.
• Determinar uma recidiva após o tratamento.
• Determinar o fluxo do sangue que chega ao músculo cardíaco.
• Determinar a lesão no coração que provocou um infarto cardíaco.
• Angioplastia.
• Avaliar anormalidades no cérebro, tais como tumores e alterações da memória.
• Estudar o funcionamento normal do cérebro e coração humanos.

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